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2012年政协提案之五:切实改善乡镇卫生院缺医少药状况的建议

  • 发布日期:2013-01-08
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案    由:切实改善乡镇卫生院缺医少药状况的建议
提 案 人:张一科
承办单位:教育局

提案内容:
       2011年乡镇行政区划调整后,我县共设有10个乡镇卫生院,50个公立村卫生室或社区卫生服务站,20个非政府办村卫生室,70个医疗巡诊点,基本上形成了“20分钟的医疗卫生服务圈”。但是乡镇卫生院缺医少药的状况依然存在,具体表现在以下几个方面:
       (一)药品种类偏少。实施“基药”后,基层医疗机构可选择采购药品种类从原来1万多个品种、3.6万个品规,下降到557个品种、1189个品规,药物品种绝对数量大幅减少,很多药品在基层医院买不到,要到商业药房或县级医院购买,造成就医不便以及费用增加。
       (二)缺医问题严重。医务人员相对缺乏。由于待遇不高、环境不佳,基层医疗机构“招不到人、留不住人、留不久人”的现象比较普遍,医技人才青黄不接、人才紧缺的问题十分突出,村民受了轻伤、得了发烧等小病也要赶到县城就医,加上路费、生活费支出和陪护人员误工,反而增加了新的“看病难、看病贵”问题。
      (三)医务人员积极性不高。近两年来,一些基层医疗机构存在服务时间缩水、服务态度变差等问题,甚至少数卫生院还出现了“拒医”现象(包括拒挂外带的盐水)。主要原因有:一是尚未进行绩效考核,医务人员普遍存在“做多做少一个样”的思想;加上部分人员收入减少,导致工作积极性不高。二是医疗纠纷频发,医疗风险增大,致使部分医生为减少医治风险而不愿多看病,产生了“出勤不出力,相互推诿”等现象。
      为此,提出以下建议:
      (一)增加药品种类。加强基本药物采购、使用和质量监督管理,充分运用有限的药品目录增补自主权,采取更加灵活的药品供应机制,合理调整药品目录,满足群众合理用药需求。加强基本药物临床使用培训,充分发挥药事管理组织的作用,规范医师处方和药师调剂行为,促进基层医务人员合理用药。
      (二)加强基层医疗队伍建设。加强医技人才的培养和引进。加大对大中专毕业生的招录力度,积极引进外地优秀医务人才。加强医务人员培训,加大学历教育的补助力度,进一步提高基层医务人员的业务水平。加强院长队伍建设,提升基层医疗机构的运行效益。
     (三)加强医德医风建设。积极开展诸如“假如我是一个病人”、“怎样为病人服务”等专题讨论活动,让医务人员了解病人的需求,进一步提高服务质量、改善服务态度。加强对医务人员医德医风的督查和管理,全面落实医德医风建设责任制,努力构建和谐的医患关系。


答复内容:
      目前,我县县级和乡镇医疗卫生机构均不同程度地存在着“缺才不缺人”现象,特别是农村卫生专业人员短缺,人才流失严重,后继乏人,并且每年分配的医学专业的毕业生都很有限,这引起了上级政府部门和县卫生局的高度重视。近几年来,县卫生局积极拓宽思路,想方设法引进人才,加强人才梯队建设。采取不同方式,多渠道吸呐、引进人才:根据基层需求每年招聘医学类大中专毕业生充实到基层卫生院;招聘具有执业(助理)医师资格且长期在乡镇卫生院工作的临时工作人员,近三年来已招聘13名具有执业(助理)医师资格的临时人员充实到各基层卫生院;积极向省市争取基层全科医生定向培养名额:2009年3名,2010年9名,2011年40名,2012年60名。人才引起和培养需要一个过程,经过几年的不断引起和培养,基层全科医生定向培养人员毕业后,基层医疗机构卫技人员紧缺问题会得到逐步解决。县卫生局积极以基层卫技人员素质提升工程为载体,有组织、有计划地安排基层卫生技术人员进行各类岗位培训、进修学习;落实对口帮扶,促进协调发展。县人民医院和县中医药分别与乡镇卫生院签订了帮扶协议,从内部管理、人员培训、业务指导、设备支援等方面进行全方位帮扶,帮助基层卫技人员不断提高医疗技术水平。
      根据卫生厅等六部门《关于印发浙江省第二批基本药物制度实施县(市区)工作方案(试行)的通知》,我县从2010年10月1日起实施国家基本药物制度,政府举办的基层医疗卫生机构统一配备和使用基本药物、统一实行零差率销售、统一网上集中采购、统一集中配送、统一组织结算、统一实行基本医疗保险优惠政策。目前全县基层医疗机构配备使用基本药物品种498种,品规1189个。实行国家基本药物制度后,原来基层临床比较普遍使用的一些感冒药、退烧药和慢性病病人长期服用的药物(如美林、三九感冒灵、达美康、风油精等)不在基本药物目录里或是属于非处方药(OTC),根据国家规定,基层医疗卫生机构就不能再采购使用了,只能用目录里其他同类的针剂和片剂取代。对群众而言,需要一个重新适应品种和剂量的过程。国家出台基本药物制度,是希望患者能用较低的价格享受到医疗保障,基本药物不可能涵养所有的药物,在新的制度实施后,老百姓要改变长期以来惯有的用药观念,养成良好的用药习惯。